אטופיק דרמטיטיס: כשהעור יבש, אדמומי ומגרד – איך מאבחנים ומטפלים נכון

מאת: מכבי שירותי בריאות

אטופיק דרמטיטיס או אקזמה, היא מחלת עור דלקתית כרונית ונפוצה הגורמת לעור יבש, מגרד ואדמומי, ולעיתים גם לפצעים או סדקים. היא מופיעה לרוב אצל תינוקות וילדים – כ-10% עד 20% מהילדים בישראל סובלים ממנה, וכ-3% מהמבוגרים ממשיכים לסבול ממנה בצורה כרונית. למרות שמדובר במחלה מתמשכת, הטיפול בה התפתח מאוד בשנים האחרונות, וכיום ניתן לשלוט בתסמינים, להפחית החמרות ולשקם את מחסום העור באופן יעיל ומדויק.

מה גורם לאטופיק דרמטיטיס?

הגורמים לאטופיק דרמטיטיס הם שילוב של נטייה גנטית ומערכת חיסון רגישה עם השפעות סביבתיות. אנשים בעלי היסטוריה משפחתית של אסתמה, אלרגיות או אקזמה נמצאים בסיכון גבוה יותר, משום שהגנטיקה משפיעה על המבנה של העור ועל היכולת שלו לשמור על לחות. במחלה זו שכבת ההגנה של העור נפגעת, כמות השומנים בעור יורדת והוא מאבד מים במהירות. עור יבש הוא עור פגיע וחדיר יותר לחומרים מגרים, ולכן גם חשיפה קלה לאבק, בדים סינתטיים, חומרי ניקוי או מזג אוויר יבש יכולה לעורר דלקת. בנוסף, בעיקר בקרב ילדים, רגישות או אלרגיה למזונות מסוימים כמו חלב פרה, ביצים, בוטנים, סויה, חיטה ודגים עשויה להחמיר את המצב. 

בנוסף, מערכת החיסון מגיבה ביתר לגירויים סביבתיים, מה שגורם להחמרת הגרד והאדמומיות, ולעיתים גם להתפרצות מחזורית של הנגעים. גורמים נוספים כמו סטרס, שינויים בטמפרטורה או זיהום אוויר יכולים להגביר את הרגישות, ולכן ההתפרצויות מופיעות לעיתים בגלים.

איך מזהים את התופעה?

תסמיני אטופיק דרמטיטיס משתנים מאדם לאדם ומתפתחים בדרגות חומרה שונות. בדרך כלל מופיעים יובש בולט, תחושת גרד עזה ולעיתים בלתי נשלטת, אדמומיות מקומית ונגעים מגרדים. אצל חלק מהאנשים נוצרים סדקים קטנים או שלפוחיות שמתייבשות והופכות לגלדים, ובמצבים כרוניים העור עשוי להתעבות ולהיהפך מחוספס יותר בגלל גירוד מתמשך.

דפוס הופעת הנגעים משתנה גם לפי גיל. תינוקות נוטים לפתח פריחה בולטת בלחיים, בקרקפת ובאזורים המיישרים של הגפיים. בילדים, המחלה מתמקדת בעיקר בקיפולים כמו מאחורי הברכיים, בגומות המרפק ובצוואר. אצל מבוגרים הנגעים עשויים להופיע בידיים, בצוואר, בעפעפיים או באזורים מפוזרים בגוף. לעיתים המחלה משפיעה גם על איכות השינה, מכיוון שהגרד מתגבר בלילה וגורם להתעוררויות תכופות.

איך מטפלים?

הטיפול באטופיק דרמטיטיס משלב טיפול יומיומי מתמשך עם התערבות ייעודית בזמן התפרצות. בשגרה מומלץ להקפיד על לחות גבוהה של העור בעזרת קרמים שומניים או משחות עשירות שמתאימות לעור רגיש. מריחה עקבית מחזקת את מחסום העור, מפחיתה יובש ומונעת גירויים. חשוב להשתמש בסבונים עדינים בלבד ולהימנע מחומרי ניקוי ריחניים או מייבשים. בעת התלקחות, רופאי עור נוהגים להמליץ על סטרואידים מקומיים להפחתת הדלקת, האדמומיות והגרד או על משחות אימונומודולטוריות המתאימות לאזורים רגישים כמו פנים ועפעפיים.

במקרים בינוניים עד קשים ייתכן צורך בטיפול ביולוגי מתקדם כמו Dupixent, שניתן בזריקות ומסייע להפחית משמעותית את חומרת המחלה.  חשוב לדעת שעור מודלק ופתוח עלול להזדהם בזיהום חיידקי. אם נוצרת פציעה או זיהום משני כתוצאה מגירוד, ייתכן שיומלץ על טיפול אנטיביוטי מקומי או מערכתי.

איך לשמור על עור רגוע ובריא?

ניהול נכון של אורח חיים הוא חלק מרכזי בהפחתת תדירות ההתפרצויות. שמירה על לחות עור קבועה היא הבסיס, אך יש חשיבות רבה גם להרגלים יומיומיים נוספים. מקלחות קצרות במים פושרים בלבד עוזרות למנוע ייבוש נוסף של העור, וייבוש עדין במגבת רכה מונע גירוי מיותר. לאחר המקלחת כדאי למרוח קרם לחות בזמן שהעור עדיין לח, זה מסייע בהלחתת העור.

מומלץ ללבוש בגדים עשויים מבדים טבעיים כמו כותנה ולהימנע מבדים סינתטיים, צמר או פריטים שמתחככים בעור וגורמים לגירוי. בסביבה הביתית כדאי להפחית חשיפה לאבק ולשקול שימוש במכשיר אדים, במיוחד בעונות יבשות. עבור אנשים שחווים החמרות בזמן סטרס, חשוב לשלב הרגלים שמפחיתים מתח כמו פעילות גופנית מתונה, נשימות או שיטות הרפיה.  חשוב לדעת שאצל כ-50% מהילדים המחלה נעלמת או נחלשת משמעותית בגיל ההתבגרות.